Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 35 Орлёнок города Новошахтинска

Заявление на предоставление компенсации родительской оплаты за услуги

приложение № 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги -

Выплата компенсации родительской

платы за присмотр и уход за детьми в

образовательной организации, реализующей

образовательную программу

дошкольного образования






Начальнику Управления образования Администрации города Новошахтинска _________________________________________________ от_______________________________________________ (ФИО заявителя полностью)

Зарегистрированного по адресу: _________________________________________________

с________________________________________________ (дата регистрации по паспорту) Дата рождения заявителя___________________________ телефон _________________________________________ Паспортные данные: серия ______________, номер _______________________, дата выдачи ______________________________________, кем выдан ________________________________________


Заявление


Прошу выплачивать мне компенсацию родительской платы за присмотр и уход за ребёнком в образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования, как родителю (законному представителю), внесшему родительскую плату, ___________________________________________ _______________________________________________________,_______________ (Ф.И.О. ребёнка полностью) (дата рождения)
Родившегося (усыновленного)у ___________________________________________, (Ф.И.О. матери ребёнка) первым (вторым, третьим, и т.д.) _________________________________________, (указать очередность рождения словом)

посещающего образовательную организацию

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

(полное наименование образовательной организации по Уставу) Сообщаю, что документы для назначения компенсации другому родителю в Управление образования не представлялись, представлялись (_____________________________________________________________________).

( если представлялись указать где и кому)

Выплату компенсации прошу производить через кредитное учреждение __________________________________________________________, филиал _____________________, лицевой счет №___________________________. В случае смены места жительства, образовательного учреждения, а также наступления обстоятельств, влекущих изменение размера компенсации или прекращение ее выплаты, в числе которых: лишение родительских прав в отношении данного ребёнка или других детей; отмена опеки; расторжение договора о передаче ребёнка в приемную семью; прекращение посещения ребенком общеобразовательного учреждения обязуюсь проинформировать Управление образования в течение 15 дней с момента возникновения соответствующих обстоятельств. Об ответственности за предоставление недостоверных данных предупрежден(а). _____________________________________________________________________ (подпись заявителя) К заявлению прилагаются: 1. Копия паспорта (иного документа, удостоверяющего личность заявителя) на ________ листах; 2. Копии свидетельств о рождении (либо договора о передаче ребенка на воспитание в патронажную семью, либо выписку из решения органа опеки и попечительства из учреждения опеки над ребенком) (усыновлении) ребёнка (детей), на которых оформляется компенсация ________ листах; 3. Копии квитанций о фактической родительской плате за каждый месяц на каждого ребенка посещающего муниципальные образовательные учреждения, реализующие основную общеобразовательную программу дошкольного образования на ________ листах; 4. Копии свидетельства о рождении (усыновлении) детей, входящих в состав семьи (до 18 лет) на ______ листах 5. Ксерокопия сберегательной книжки, либо распечатка пластиковой карточки.

6.____________________________________________________________________


Дата _______________ Подпись заявителя______________________
Паспортные данные, указанные в заявлении, сверены ____________________ (подпись работника)  
26 ноября 2014 в 14:06